- Matthieu PECHER
Traitement des ischémies de main, associées à une fistule artério-veineuse homolatérale, par recalibrage endovasculaire des artères antébrachiales.
Objectif :
L’ischémie de main liée à la présence d’un fistule artério-veineuse est définie par une situation clinique (douleurs de repos, majorées pendant la dialyse, troubles trophiques digitaux et/ou de la main) et hémodynamique (Pdig < 60 mmHg, DBI <0.4).
Elle peut être liée à un hyperdébit (>1500 ml/mn), ou à un vol (doublement des vitesses circulatoires à la compression de la FAV). Le traitement de l’ischémie est alors lié à la réduction du débit dans le premier cas ou au traitement du vol dans le second cas.
En l’absence de vol ou d’hyperdébit, le traitement repose habituellement sur la ligature de l’accès. Nous considérons dans cette situation que l’artériopathie prime et proposons en alternative à la ligature un recalibrage endovasculaire des artères antébrachiales.
Matériel et méthodes :
Inclusion en intention de traiter de tous les patients porteurs d’une FAV et présentant une ischémie homolatérale sans hyperdébit et sans vol.
La saisie des données s’effectuera par trois formulaires :
– inclusion = données du patient, de sa FAV de la procédure chirurgicale, du post-op
– suivi à 1 mois
– suivi à 6 mois