Traitement des ischémies de main,
associées à une fistule artério-veineuse homolatérale,
par recalibrage endovasculaire des artères antébrachiales.

Objectif :

L’ischémie de main liée à la présence d’un fistule artério-veineuse est définie par une situation clinique (douleurs de repos, majorées pendant la dialyse, troubles trophiques digitaux et/ou de la main) et hémodynamique (Pdig < 60 mmHg, DBI <0.4).

Elle peut être liée à un hyperdébit (>1500 ml/mn), ou à un vol (doublement des vitesses circulatoires à la compression de la FAV). Le traitement de l'ischémie de main liée  à un hyperdébit repose exclusivement sur le traitement de l'hyperdébit luui même.

En l’absence d’hyperdébit, nous considérons que l’artériopathie prime et proposons une attitude originale de traitement de cette dernière par le recalibrage endovasculaire des artères antébrachiales en première intention.  

Matériel et méthodes :

Inclusion en intention de traiter tous les patients porteurs d’une FAV et présentant une ischémie homolatérale sans hyperdébit.

La saisie des données s’effectuera par trois formulaires :

– inclusion = données du patient, de sa FAV de la procédure chirurgicale, du post-op 

– suivi à 1 mois

– suivi à 6 mois

Coral reef de l’artère poplité

Préparation du vaisseau par athérectomie ou lithotripsie intravasculaire, en « no stent zone »

Objectif

Le coral reef poplité est une lésion athéromateuse rare dont le traitement endovasculaire est rendu difficile par la masse calcaire de la lésion. Les traitements endovasculaires classiques (POBA, ou DES) apportent des résultats décevants.

La reduction de la masse calcaire par athérectomie et l’amélioration de la compliance par lithotripsie intra vasculaire ont montré un intérêt dans la préparation des lesions artérielles calcifiées dans le segment femoro poplité, et une amélioration des résultats à moyens termes

L’objectif de cette étude est, d’évaluer la préparation artérielle par lithotripsie intravasculaire ou par athérectomie dans le cadre de lésions coral reef de l’artère poplitée seule,

• En per procédure :
• Valider la stratégie « no stent » 
• Evaluer la preservation des artères jumelles contiguees à la lésion
• A moyen terme 
• Identifier une éventuelle différence entre les 2 devices (reintervention, qualité de vie), 

Matériel et méthodes

Etude retrospective des lésions coral reef, isolées à l’artère poplitée, traitées avec athérectomie ou lithotripsie en 2025 et 2026  (choix de la technique laissée à l’appréciation de l’opérateur)

3 formulaires

• Inclusion = données du patient, anatomie de la lésion, résultat de la procédure
• Suivi 1 mois incluant echodoppler, LDL et clinique
• Suivi 1 an incluant echodoppler, LDL et clinique
• Suivi 3 ans incluant echodoppler, LDL et clinique